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김덕용의 바른 보험

사고로 인한 뇌출혈·뇌경색은 진단금을 받을 수 있을까

가입한 뇌 관련 진단금은 ‘질병 보장’이므로 상해사고는 해당 안 돼

스카이데일리(skyedaily@skyedaily.com)

필자약력 | 기사입력 2021-06-25 10:01:20

▲ 김덕용 프라임에셋 팀장
내가 가입한 보험에서 어렵지 않게 찾아볼 수 있는 뇌출혈 또는 뇌졸중 진단 비용. 이 두 특약의 경우 오래전에 가입한 보험이라도 늘 보험회사가 대표적으로 보장을 해주는 보장이었기에 그리 낯설게 느껴지는 항목은 아니다. 그럼에도 필자가 상담 현장에서 이 부분에 대해 아주 기본적인 사항들을 설명하다 보면 의외로 과반수가 잘 모르는 사항이 있어 조금은 바로 알고 가입할 필요가 있을 것 같아 이 부분을 짚어보려 한다. 바로 상해사고로 일어날 수 있는 뇌출혈 또는 뇌경색에 대한 진단금 보상 여부에 관한 것이다.
 
일단 뇌출혈은 쉽게 말해 뇌의 혈관에 출혈이 생기는 것이고, 뇌경색은 뇌의 혈관이 막히는 것을 말한다. 보험회사에서는 뇌출혈진단비를 보장해주거나 뇌경색도 같이 보장이 되는 뇌졸중진단비를 과거부터 판매하고 있다. 더불어 4년 전부터는 이보다 더 넓은 보장범위인 뇌혈관질환진단비까지 공격적으로 판매하기 시작하며 현재 많은 분들이 뇌와 관련된 질환에 대한 진단금 보장을 받고 있는 중이다.
 
그럼에도 불구하고 앞서 말했듯 가장 기본적인 사항이 될 수 있는 사고로 인한 뇌출혈 또는 뇌경색 발생 시 보상을 받을 수 있는 것인지 모르는 분들이 너무 많다. 기본적으로 우리가 가입하는 뇌와 관련된 진단금은 질병을 기준으로 보장을 해주는 사항이다. 그러므로 상해사고를 원인으로 해 발병하는 뇌 관련 진단은 우리가 줄곧 가입해온 진단금에서는 당연히 보상을 받을 수가 없다. 하지만 이 부분에 대해서 자세한 사례를 얘기하며 설명을 드리면 너무 생소하다고 이야기하는 분들이 의외로 많다.
 
과거 한 상담에서 60대 아버님이 “나는 뇌출혈진단비 7000만원이 가입돼 있어 걱정이 없다”는 말을 한 적이 있었다. 필자가 교통사고로 인해서 뇌출혈을 진단받게 되면 받으실 거라고 유도질문을 해봤다. 아주 만족하듯 “그래서 걱정이 없는 것이다”고 하셨다. 차근차근 상해사고에 대해서는 보상을 하지 않으며 약관상 기재되어 있는 보상이 되는 질병코드와 상해사고 시 받게 되는 질병코드가 다를 수 있음을 설명했다. 그리고 질환을 기준으로 봤을 때 뇌출혈이 뇌경색에 비해 현저히 낮은 확률로 진단을 받게 되는 부분 또한 짚어드렸다.
 
보험 가입을 하면서 아무리 꼼꼼히 챙긴다고 하지만 늘 놓치는 부분이 발생하기 마련이다. 그러나 보험을 준비할 때 거의 1순위로 챙기는 질병 관련 진단금을 가입하면서 상해사고 시 보상을 받지 못하는 것에 대해서 제대로 인지를 못 하고 있는 것은 심각한 문제라고 지적하고 싶다. 보험설계사도 분명히 짚어줘야 하는 부분이겠지만 소비자가 최소한의 관심을 가지고 특약을 살핀다면 충분히 알 수 있는 내용이라 판단된다. 내가 가입한 뇌와 관련된 보장이 어느 정도의 범위까지 가능한 지 살피는 것도 중요하지만, 상해사고 시 보상이 안 된다는 것만큼은 꼭 기억하고 난 후 보다 더 넓은 범위의 보장을 어떻게 챙기면 좋을 지 고민해야 할 것이다.

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