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의료기관 내 확산 우려가 커진 칸디다 오리스 감염증이 29일부터 제4급 법정감염병으로 신규 지정돼 관리된다.
질병관리청은 27일 칸디다 오리스 감염증을 제4급 법정감염병이자 의료관련감염병으로 신규 지정하고, 전국 368개 표본감시기관을 중심으로 환자와 병원체 보유자에 대한 신고·보고 체계를 가동한다고 밝혔다. 이번 조치를 통해 국내외 의료기관에서 확산 위험이 커진 다제내성 진균 감염병에 국가 차원의 관리체계를 가동한다는 계획이다.
칸디다 오리스(Candida auris)는 환자 간 접촉, 오염된 의료기기와 환경, 의료진의 손 등을 통해 전파될 수 있는 진균이다. 항진균제 내성이 높고 의료환경에서 장기간 생존해 면역저하자의 침습성 감염으로 번지면 중증 또는 사망으로 이어질 수 있어 조기 진단과 격리, 감염관리 조치가 요구된다.
국제적 경계감도 높아지고 있다. 2009년 일본에서 처음 보고된 이후 발생 국가는 61개국 이상으로 늘었고, 세계보건기구(WHO)는 2022년 진균 우선순위 병원체 목록에서 칸디다 오리스를 최상위 위험군으로 분류했다. 미국 질병통제예방센터(CDC)도 의료기관 내 전파와 다제내성 위험을 이유로 긴급 위협 병원체로 관리하고 있다.
국내에선 그간 상대적으로 병원성과 내성이 낮은 수준으로 평가되던 동아사아계통의 clade II형이 주로 확인됐지만 최근에는 의료기관내 전화와 중증위험이 큰 고병원성 clade I형 감염 사례가 이어졌다. 질병청 실태조사에 따르면 혈액 검출 건수는 2022년 9건에서 2023년 56건, 2024년 124건으로 늘었고, 소변 검출 건수도 같은 기간 6건에서 80건, 238건으로 증가했다. 단 검출 건수는 환자당 중복이 포함돼 환자 수 자체를 뜻하지는 않는다.
질병청은 2024년부터 국내 의료기관을 대상으로 칸디다 오리스 발생 및 감염관리 실태조사를 진행하고 안내서를 배포하는 등 선제적 대응을 이어왔다. 이번에 전문가 자문회의와 유관 학회 검토, 공청회, 감염병관리위원회 심의를 거쳐 법정감염병 지정을 확정, 관리체계를 강화했다.
의료현장에선 바로 쓸 수 있는 대응 지침도 함께 마련됐다. 새 관리지침에는 선별검사 방법, 환자 및 접촉자 관리, 격리와 접촉주의 적용, 환경 소독 및 관리 등 실무 중심 내용이 담겼고, 감염 전문가가 상주하지 않는 의료기관을 위한 치료 권고안도 별도로 배포된다.
한편 질병청이 2020년 감염병 분류체계 개편 이후 진균이 법정감염병으로 지정된 것은 이번이 처음이며, 이에 따라 제4급 감염병은 23종에서 24종으로 늘었다.
임승관 청장은 이번 지정이 의료기관 내 확산 위험이 높은 다제내성 진균 감염병에 대한 국가 관리체계를 본격 구축하는 계기라고 설명했다.
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