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비만대사수술이 GLP-1 약물보다 체중감량과 대사질환 치료관해에 있어 더 효과적이라는 연구결과가 발표됐다.
미국 샌안토니오에서 7일(현지시간)까지 열린 미국비만대사수술학회(ASMBS) 연례학술대회에서 예일의대·텍사스대 샌안토니오 연구진은 43만명 이상의 환자를 대상으로 한 30건의 임상연구자료를 분석한 결과, 두 치료법이 모두 의미있는 효과를 보였으나 비만대사수술이 모든 결과지표에서 GLP-1 약물보다 우수한 효과를 제시했다고 발표했다.
분석 결과 12개월 시점 비만대사수술군은 GLP-1 수용체 작용제 치료군 대비 20% 이상 더 큰 체중감량 효과를 보였다고 연구진은 설명했다.
동반질환 관해율도 수술군에서 더 높았다. 관해율 격차는 제2형 당뇨병 42%, 고혈압 12.8%, 고콜레스테롤혈증 20.8%로 제시됐다.
이번 분석은 비만대사수술과 GLP-1 약물을 직접 비교한 연구만을 대상으로 하고 병용요법 연구는 제외했다. 평가지표는 12개월 체중감량, 2차 평가지표는 제2형 당뇨병·고혈압·고지혈증 등 비만 관련 질환의 관해였다.
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공동저자인 예일의대 외과 존 모턴(John M. Morton) 교수는 GLP-1 약물이 중요한 진전이라는 점을 인정하면서도 효과와 지속성에서는 비만대사수술에 미치지 못한다는 의견을 제시했다. 그는 "부장용, 비용 또는 기타요인으로 약물 복용을 중단할 경우 효과는 감소하거나 사라지는 반면 수수ㄹ의 효과는 지속된다"고 밝혔다.
비만대사수술은 위우회술과 위소매절제술 등이 대표적이다. ASMBS는 이들 수술이 중증비만에서 장기 체중감량과 제2형 당뇨병·심혈관질환·고혈압 개선에 활용돼 왔다고 설명했다.
그럼에도 불구 미국 기준으로 비만대사수술 대상자 중 실제 수술을 받는 비율은 매년 1% 미만이며, 2021년 미국 내 비만대사수술은 27만건 이상 시행됐다고 밝혔다.
이번 연구는 GLP-1 약물의 급성장 속에서도 비만대사수술이 중증비만 치료의 주요 선택지로 활용성을 강조하는 한편 약물·수술·병용전략이 필요성을 제기했다.
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