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칼륨 경쟁적 위산분비 억제제(P-CAB) 신약 3종 중 가장 늦게 출시된 자큐보(성분명 자스타프라잔)가 월 처방액 100억 원을 돌파했다.
스카이데일리가 10일 의약품 시장조사기관 유비스트 통계를 분석한 결과 올해 10월까지 국산 P-CAB 3종의 누적 원외처방액은 총 4093억 원이었다. 국산 1호 P-CAB이자 30호 신약인 HK이노엔 케이캡(성분명 테고프라잔)이 누적 2088억 원으로 여전히 시장을 지배하고 있다. 34호 신약 대웅제약 펙수클루(성분명 펙수프라잔)는 1147억 원, 37호 신약 온코닉테라퓨틱스 자큐보가 858억 원을 올렸다.
P-CAB 시장 월별 처방 추이는 치열한 점유율 경쟁을 보여준다. 케이캡은 월평균 약 209억 원 수준의 안정적인 처방세를 유지하며 10월 234억 원으로 올해 최대 실적을 올렸다. 펙수클루는 상반기 월평균 77억 원대 처방을 올리다 6월 약가유연제 적용 이후 집계 처방액이 월 150억 원대로 급증했다. 자큐보는 월평균 86억 원의 매출을 기록하고 10월엔 출시 이후 2년 만에 ‘월 100억 원’ 고지에 올랐다.
표면적으로는 펙수클루가 케이캡을 추격하는 것처럼 보이지만 시장의 실질 판도는 다르다는 것이 업계의 분석이다. 업계 관계자는 “약가유연제 적용으로 펙수클루 40mg의 약가가 901원에서 1860원으로 2배 이상 뛴 착시 효과를 감안하면 자큐보가 펙수클루를 앞서고 있다”고 말했다. 실제로 이미 4월 자큐보가 85억 원, 펙수클루가 80억 원을 기록하며 2위 자리가 역전됐고 이후 자큐보의 우세가 지속되고 있다.
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시장 주도권을 잡기 위한 각사의 전략도 구체화되고 있다. 케이캡은 알약 형태인 정제 외에 삼키지 않고 녹여 먹는 구강붕해정 제형을 추가하고 가장 많은 적응증을 앞세워 1위 자리를 공고히 하고 있다. 펙수클루는 P-CAB 최초로 위염 적응증을 확보한 데 이어 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 유발 소화성궤양 예방 효과, 헬리코박터균 제균요법 적응증을 추가하며 용량별 라인업을 강화했다. 자큐보는 단일 용량이지만 구강붕해정 제형을 추가하고 헬리코박터 제균요법 임상 진행으로 적응증 확대에 박차를 가하고 있다.
기존 신약 3사가 적응증 확대와 제형 다변화에 속도를 내는 사이 경쟁 후보도 시장에 진입하고 있다. 대원제약은 최근 P-CAB 계열 신약 후보물질 파도프라잔(DW4421)의 국내 임상 3상에서 1차 유효성 평가변수를 충족하며 품목허가 절차에 착수했다. 여기에 과거 약가 문제로 시장에서 자진 철수했던 일본 다케다제약의 보신티(성분명 보노프라잔)도 급여 협상을 마치고 11월 시장에 다시 진입한다.
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